月经推迟了20天，需要先检查清楚造成月经推迟的具体原因，再决定如何处理：1、有性生活的女性，这种情况首先要排除的就是怀孕。因怀孕造成的月经推迟不来，需要考虑胎儿的去留问题，再决定如何处理。2、子宫内膜结核会造成月经不来、甚至闭经，确诊后需要抗结核治疗。3、如果单纯的因为孕激素水平不足而造成这种症状，可以服用黄体酮催经。