月经推迟20多天没有来如果有正常的性生活，考虑是怀孕了，建议可以用早孕试纸检测一下或去医院做HCG检查。如果检查显示没有怀孕，主要考虑是气血不足、内分泌失调、精神压力大、气血瘀滞、子宫肌瘤、子宫内膜炎等原因造成的。建议最好去医院做B超等相关检查详细检查一下，如果有器质性病变要及时治疗，若是气血不足等原因造成的月经推迟，可以选择中医药方法进行治疗。