推迟20天不来月经需要根据病因进行针对性的治疗，推迟20天不来月经的原因主要有以下几点。第一点就是怀孕，可以到医院做彩超检查和血hcg检查就可以明确是否怀孕。第二点就是月经不调，可以到医院做性激素六项检查就可以知道是否有内分泌紊乱，然后在医生的指导下进行药物治疗。第三点就是子宫内膜过薄，可以到医院做彩超检查看看子宫内膜的厚度，如果子宫内膜过薄就需要使用黄体酮药物来进行治疗。