感冒时晚上咳嗽厉害主要是由于以下原因：1、晚上交感神经兴奋，使支气管平滑肌收缩，支气管管腔变形缩小，在分泌物的刺激下就会造成咳嗽厉害。2、晚上睡觉时身体是平躺的姿势，腹腔的脏器会使膈肌上移，肺部受到挤压就会造成咳嗽。3、晚上室内空气干燥或空气不流通，氧含量相对较少，就会表现出咳嗽。4、夜间气温下降，加重咳嗽。