确诊是否为强直性脊柱炎，主要通过下面几方面。第一根据患者的症状，强直性脊柱炎主要表现为炎性腰背部疼痛，比如患者的疼痛发生在40岁以前，起病非常隐匿，症状一般在3个月以上，伴有明显的背痛、晨僵，活动以后可以减轻。其次，体格检查，患者的骶髂关节以及脊柱旁肌肉有压痛是比较早的阳性体征。随着病变进展，患者可能出现腰椎前凸变平或者是腰椎后凸畸形，脊柱的各个方向活动度明显受限。第三，影像学检查，一般是针对骶髂关节的X线片或者CT、磁共振检查，了解有没有骶髂关节炎症。另外还可以化验HLA-B27，这个指标阳性更支持强直性脊柱炎的诊断。