怀孕20天可以药流，药流之前首先要确定宫内怀孕，排除宫外孕等表现，做药流的话，原则上应当是越早越好，孕囊越小，药流对身体的损伤也最小，因此如果确定不能继续妊娠，药流应当越早越好，超过时间，孕囊和子宫建立紧密结合，就必须要刮宫流产。