心绞痛发作时,应立刻休息,一般患者在停止活动后症状即逐渐消失,较重的发作可使用作用较快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠脉,降低阻力,增加冠脉循环的血流量外,还通过对外周血管的扩张作用,减少静脉回流心脏的血量降低心室容量,心腔内压,心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。硝酸甘油0。5毫克,舌下含化,1~2分钟即可开始发挥作用,约半个小时后作用消失,延迟见效或完全无效时提示患者并非冠心病或为严重的冠心病,与各种硝酸酯一样,副作用有头痛,面色潮红,心率反射性加快和低血压等,第1次含用硝酸甘油时应注意可能发生低血压。硝酸异山梨酯,可用5~10毫克舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3个小时,还有供喷雾吸入用的制剂。
