小脑萎缩是否需要治疗要看具体情况。正常人随着年龄的增长，脑细胞会有不同程度的萎缩，包括大脑、小脑、脑容积也在逐渐减小，这种随着年龄相关的小脑萎缩，不需要太多的关注和治疗。平时可以加强一些平衡的训练，比如打乒乓球、散步、游泳等，可以很好的延缓小脑萎缩。但针对一些疾病相关的小脑萎缩，治疗难度较大。比如遗传相关的小脑性共济失调，目前没有可以治愈的办法，通过采取一些办法延缓萎缩。还有一类多系统萎缩，这类疾病对自主神经系统和锥体外系系统、小脑系统损害后，治疗难度更大，治愈非常难。