支气管炎:需与急性上呼吸道感染、急性支气管肺炎、急性喉炎等鉴别。支气管炎是由各种原因引起的气管支气管黏膜发生炎症所致,故又称气管支气管炎,婴幼儿多见。凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起本病,肺炎支原体亦可为致病源。临床表现1。发病大多先有“上呼吸道感染”表现,伴咳嗽,发热可有可无,体温高低不一,多在2~4天消退。婴幼儿全身症状较重,除常有发热外还伴腹泻、呕吐等消化道症状。2。症状咳嗽为本病主要表现初为干咳,2-3天后咳嗽逐渐加重,转为湿性咳嗽,有痰声或咳出黄色脓痰。多无全身症状。部分患儿常因剧烈咳嗽而致呕吐及影响睡眠,年龄大的患儿可诉胸骨后疼痛。一般咳嗽7-10天缓解;重者有时可迁延2-3周。3。体征咽充血,肺部呼吸音粗糙,或有不固定的、散在的干音、粗中湿啰音、痰鸣音等(二实验室检查1。血象白细胞增高多提示为细菌性感染。2。痰培养确定细菌病原体。(三胸部X线检查两肺纹理增强为主,轻者可正常。治疗原则1。一般治疗注意休息、多饮水、补充多种维生素;进行呼吸道隔离,防止交叉感染;预防并发症。婴儿经常变换体位或抱起拍背,多饮水,以利呼吸道分泌物排出。2。控制感染有细菌感染者可予抗生素治疗,支原体感染予大环内酯类抗生素。若为病毒感染,可使用抗病毒药物对症治疗。3。对症治疗使用祛痰止咳药。雾化吸入可稀释痰液。胸部理疗可促进痰液吸收。注意:咳嗽初期为了使痰易于咳出,一般不使用镇咳药。
