宝宝牙齿发黑，主要的原因是有龋齿或者是色素沉着。龋齿的破坏可以发生在牙釉质或者牙骨质内，在最开始的表现就是出现牙齿上面褐色或者黑褐色的斑点，或者白垩状斑块，表面粗糙，然后表面破坏成为浅龋。而邻面龋开始发生在牙齿接触面下方，窝沟龋则多开始在窝沟内，早期都不容易看到。由于儿童牙齿窝沟处容易有食物的色素沉着，如果检查不仔细，也会误诊或者漏诊，浅龋没有自觉症状，而色素沉着并不是龋齿，它可以发生在孩子的牙齿表面，对于一些口腔卫生比较好的孩子，也有可能发生了色素沉着，它主要与孩子口腔中的细菌以及孩子的牙齿表面比较粗糙有一定关系，并不需要特殊治疗。