牙龈肿了一个脓包，首先考虑是龋齿没有及时的进行治疗，造成的急性牙根尖周炎，需要进行牙髓开放引流，缓解急性炎症。如果还伴随间隙感染，脸部表现出肿胀的情况时，还需要配合使用静脉抗炎的药物治疗。在急性期后，需要去医院进行根管治疗。此外，还考虑是牙龈瘤所造成的。若是较小、表钱的牙龈瘤，可以去医院采取微波的方式治疗。还可以采取药物、激光的方式治疗。