子宫内膜回声不均匀，是否严重需要根据不同的情况来决定，首先若女性的月经周期是较为规律的，同时没有异常出血的情况，正常不严重。但女性若平时的月经周期不规律，并有不规则出血的症状，考虑可能是由于疾病导致的，比较严重。