女孩第一次来月经的主要症状就是腰酸下坠感，这种症状的发生主要是由于盆腔充血导致的。还有的女性会表现出痛经的症状，这主要是由于月经期子宫内膜中前列腺素升高，前列腺素能使子宫的血管收缩、痉挛，导致缺血、乏氧的状态，因此表现出的子宫收缩痛。也有个别女孩在第一次来月经时表现出腹泻等胃肠功能紊乱的症状，或者偶有头痛及轻度神经系统不稳定症状。