不管是大三阳还是小三阳病情严不严重主要是看病人的肝功能，小三阳也可造成重症肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤，大三阳她也会造成肝衰竭、肝硬化，只是大三阳相对小三阳来说病毒载量更高，传染性更强，但是不管是大小三阳，病人都要注意定期要随访肝功能、病毒载量、肝脏彩超，一旦表现出异常要及时进行治疗。如果有肝硬化或者表现出了重症肝炎，要积极的抗病毒，可以选择替诺福韦或者恩迪卡维，经过有效的抗病毒，可以改善肝硬化的进展，预防肝癌的发生，可以有效预防肝炎反复发作。