化脓性慢性中耳炎不手术能否根治，取决于中耳炎的分型以及严重的程度。我们知道中耳炎有三种分型:一、慢性单纯性。二、骨疡型。三、胆脂瘤型。如果是慢性单纯性的，它仅仅表现在鼓室粘膜的炎症，经过抗炎治疗以及外耳道脓液的清除，鼓室内脓液的清除，相当的患者是可以不经过手术而得到根治的。但是如果是骨疡型，它存在鼓室里面有肉芽，有息肉，有骨质的破坏，这种情况是需要手术治疗。还有胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤型中耳炎表现在鼓室里面有胆脂瘤样物甚至蔓延到乳突区，乳突区域里面有胆固醇的结晶，这种情况下，也需要手术清除病灶，否则也是不能根治。