前列腺癌多起始于远离尿道的前列腺外周带，因此早期前列腺癌常无临床症状，全身症状如骨痛，肾功能减退，贫血，常提示局部浸润广泛或者转移。当肿瘤突入尿道或膀胱颈可引起梗阻症状，例如排尿等待，尿线无力和间歇排尿等，以及下尿路刺激症状，包括尿频，尿急，夜尿增多等，严重者可以出现急性尿潴留，血尿，尿失禁。前列腺癌局部侵犯膀胱三角区，如侵犯双侧输尿管开口，可引起肾功能衰竭，局部侵犯射精管可引起血精和射精量的减少，在少部分患者当肿瘤突破前列腺纤维囊侵犯支配阴茎海绵体的盆丛神经分支时，会出现勃起功能障碍。转移的症状包括骨骼转移所导致的骨痛，病理性骨折，贫血，脊髓压迫导致下肢瘫痪等。