乳腺癌的手术从我们一开始出现，我们越做越大越好，有时候做这个把胸大小肌的切除，做腋窝淋巴结的清扫，有做锁骨上淋巴结的清扫，包括内乳链的淋巴结的清扫，我们发现我们的生存期没有明显的提高，那么我们最近的手术的范围会越来越小。乳腺癌的手术从我们一开始出现，我们越做越大越好，有时候做这个把胸大小肌的切除，做腋窝淋巴结的清扫，有做锁骨上淋巴结的清扫，包括内乳链的淋巴结的清扫，我们发现我们的生存期没有明显的提高，那么我们最近的手术的范围会越来越小。我们现在最最常规的，比较多的手术叫改良根治术，就是保留胸大小肌，把这个乳腺腺体切除，加腋窝淋巴结清扫。现在是一个这种我们叫做改良根治术，是一个常规的手术。我们根据病人的不同期别，我们又可能会把我们的手术范围又缩小，比方说这个肿块离乳腺乳管，这个乳头和乳晕比较远，我们可能会，一些肿块也不太大，我们可能把肿块切掉了以后四周做个切缘没有，切干净了，我们做一个保乳手术。保乳手术一定要放疗，不放疗的话，她这个局部复发率比较高。还有就是说我们原来做根治术切了好多好多淋巴结，一个淋巴结都没有转移，那我们想这个淋巴结是否不用清了?确确实实不用清了，那么我们现在我们把这个术前用核素用染料打到里边以后把容易转移的淋巴结，给它术中拿出来以后我们做个冰冻，如果是淋巴结没有转移的话，那么我们就腋窝也不清扫了。通过这样的一个手术的减少的话，使我们的病人的上肢功能得到了非常好的一个改善，那么使好多好多的病人既保证了她的生存，又使她生活质量有了提高。所有这些都什么呢?都是我们在综合治疗的这个保障之下，要没有一个综合治疗作为这样的一个保障，比方说化疗。比方说我们的放疗，比方说我们靶向治疗，那么我们的手术要越做越小的话，可能她这个复发转移率可能就会高，那我们现在看，这个不是这样的。所以说大家一定要重视综合治疗，在这个前提下我们进行这样的一个缩小的手术，这是做手术的减法。