主动脉夹层A型，治疗的风险是非常大的，一般以手术治疗为首选方案。具体的需要根据病人的身体情况而定。比如患有心包积液的病人，心脏受累不是很严重，冠状动脉没有受累，可以考虑先进行保守治疗，度过危险期一周左右，再进行手术会比较安全。但如果病人有心包积液、主动脉瓣已经关闭不全或者近端撕裂严重，需要立即进行手术。