牙疼晚上厉害可能是夜间外界刺激相对减少，更容易造成牙齿疼痛，还可能是感染到达最严重的阶段，也会在晚上的时候引发疼痛。如果总是表现出疼痛比较严重的现象，可以及时到医院的口腔科进行就诊，并配合医生服用消炎止痛的药物进行治疗，等到牙痛缓解之后，可以采取根管治疗的方式进行改善。