外观上一只眼睛大一只眼睛小的话主要有两种可能，一种是由于上睑下垂导致的，是由于提上睑肌或支配提上睑肌的神经表现出病变，导致一侧眼皮抬不起来，这种情况正常需要手术治疗。另一种情况是由于一只眼睛发育异常，形成先天性的小眼球，因此导致外观看起来双眼不一样大。