4岁儿童绝大部分属于包茎或者包皮过长，绝大部分病人平时注意卫生即可，没有必要提前处理。但是从以上内容描述看，患儿的包皮外口过于狭小，排尿不畅，排尿时容易使尿液存留在包皮内板和龟头之间造成包皮鼓起小包，这种情况属于包皮环切术的手术适应症，建议尽早去医疗机构的泌尿外科就诊，在消毒麻醉下行手术治疗。