阑尾炎手术之后的患者出现手术后20天仍然有右下腹部疼痛的情况考虑可能是患切口周围发生了炎症化脓的情况。如果切口周围出现发红，水肿，并且有脓性渗出物，那么多考虑患者有伤口部位的感染或者脓肿，应该进一步的处理伤口，必要的时候做伤口周围的彩超检查，如果有脓肿形成，必要的时候需要考虑将切口敞开之后，进一步的引流脓液，注意休息，清淡饮食。