您好,根据你的描述,考虑是泌尿系感染,肾盂肾炎。建议做尿的细菌学检查 尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。治疗:
(一)一般治疗 目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害。应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞。通常应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能。有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸氢钠1g,每日3次,可碱化尿液,减轻膀胱刺激刺激症状,并对氨基糖甙类抗生素,青霉素,红霉素及磺胺等有增强疗效作用,但可使四环素,呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗,如肾结石,输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。
(二)抗感染治疗:急性肾盂肾炎 因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0。5g,日3~4次,诺氟沙星0。2g,日3次,疗程7~14天。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿培养结果选用敏感药物。如头孢哌酮,阿米卡星毒素对葡萄球菌,克雷伯菌,变形杆菌,绿脓杆菌,大肠杆菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小时1次,后者0。4g,每8~12小时1次。氟喹诺酮类药物对变形杆菌,枸橼酸杆菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林,氨苄西林,呋啁妥因对D群肠球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6时1次;后者0。1g,日3次。真菌感染用酮康唑0。2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。
