肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多。肿瘤见于肝脏任何部位,常位于包膜下,多为单发(约10%为多发),肿瘤直径多小于4cm,但亦可小至数mm,个别大至30cm者。肿瘤表面呈暗红或紫色,外有包膜,切面呈海绵状。有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕,偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网,其中含红细胞,有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。
治疗要点
①小(5cm以下)而无症状者无需治疗。
②小而不能完全排除肝癌者,位左肝者宜切除;位右肝周边容易切除者亦宜切除;位右肝深部切除困难或代价太大如判断肝癌可能性较小,可隔1、2、3月重复超声检查,如明显增大可手术,如无明显增大可延长超声复查时间,如1~2年后仍无明显增大和其他肝癌证据者可每年复超声显像。
③大而无症状切除不困难者亦可切除。
④大而有症状或影响肝功能可考虑切除,不能切除者可作肝动脉结扎术和/或肝动脉栓塞术。通常血管瘤切除时应避免弄破瘤体以免引起大出血,10cm以下血管瘤亦可在暂阻断血供条件下以粗线经正常肝组织作瘤体捆扎术。不宜手术者亦可试放射治疗。
