病情分析：你好，TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。意见建议：你好，病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。