【中医师承单位备案材料】

基本信息表

1、单位名称：__________（填写单位全称）

2、法人代表：__________（填写法人代表的姓名）

3、联系电话：__________（填写单位联系电话）

4、电子邮箱：__________（填写单位电子邮箱）

5、地址：__________（填写单位详细地址）

法人代表身份证明

1、法人代表有效身份证件复印件

2、法人代表照片

营业执照副本

1、营业执照副本原件及复印件

2、经营范围与中医师承业务相关的说明

医疗机构执业许可证

1、医疗机构执业许可证原件及复印件

2、医疗机构等级证明（如有，需提供）

组织机构代码证

1、组织机构代码证原件及复印件

2、税务登记证（如有，需提供）

中医师承培训计划

1、中医师承培训课程大纲

2、中医师承培训教师资质证明

3、中医师承培训教材及教案

4、中医师承培训学员名单及个人信息

5、中医师承培训考核标准及方法

中医师承师承协议书

1、中医师承师承协议书原件及复印件

2、中医师承师承协议书双方签字盖章

3、中医师承师承协议书签订日期

中医师承师承资格申请表

1、中医师承师承资格申请表原件

2、中医师承师承资格申请表填写人签名

3、中医师承师承资格申请表所属单位盖章

4、中医师承师承资格申请表提交日期

中医师承师承资格审核意见书

1、中医师承师承资格审核意见书原件及复印件

2、中医师承师承资格审核意见书审核人员签名

3、中医师承师承资格审核意见书审核日期

其他相关材料

1、中医师承培训基地介绍

2、中医师承培训基地设施设备清单

3、中医师承培训基地管理制度及执行情况说明

十一、注意事项

1、所有提交的材料应真实、准确、完整，不得有任何虚假内容。

2、所有材料应按照要求的顺序和格式进行整理，并确保每份材料的清晰可读。

3、所有材料应使用A4纸打印或复印，并在右上角标明页码。

4、所有材料应加盖单位公章，否则不予受理。

5、所有材料的复印件应清晰可见，且与原件一致。

6、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

7、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

8、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

9、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

10、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

11、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

12、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

13、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

14、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

15、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

16、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

17、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

18、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

19、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

20、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

21、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

22、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

23、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

24、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

25、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

26、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

27、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

28、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

29、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

30、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

31、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

32、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

33、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

34、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

35、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

36、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

37、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

38、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

39、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

40、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

41、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

42、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

43、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

44、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

45、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

46、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

47、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

48、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

49、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

50、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

51、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

52、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

53、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

54、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

55、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

56、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

57、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

58、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

59、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

60、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

61、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

62、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

63、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

64、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

65、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

66、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

67、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

68、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

69、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

70、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

71、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

72、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

73、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

74、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

75、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

76、所有材料的复印件应为彩色或黑白，视具体要求而定。

77、所有材料的复印件应与原件相符，不得涂改或伪造。

78、材料清单包括以下内容：

- 法人代表有效身份证件

- 法人代表照片

- 营业执照副本及复印件

- 医疗机构执业许可证及复印件

- 组织机构代码证及复印件

- 税务登记证及复印件

- 中医师承培训计划及附件

- 中医师承师承协议书及附件

- 中医师承师承资格申请表及附件

- 中医师承师承资格审核意见书及附件