按摩证的等级高低主要取决于按摩师的专业能力、服务态度以及业务水平等多个因素，按摩证的等级可以分为初级、中级和高级三个级别。

初级按摩师主要是从事基础护理工作，主要负责为患者提供日常的被动式按摩服务，这类按摩师通常在酒店、诊所等地担任服务员或接待员等职务，通过培训获得相应的专业技能和知识。

中级按摩师则是在初级按摩师的基础上，需要进一步提升自己的专业知识和服务技能，主要负责为患者提供深度的被动式按摩服务，这类按摩师通常具有一定的工作经验，并且具备一定的专业理论知识和实践经验。

高级按摩师则是具备丰富经验和深厚理论知识的按摩师，主要负责为患者提供专业的主动式按摩服务，这类按摩师通常在医疗机构、美容院等领域担任高级管理职务或者指导其他人员的工作。

按摩证的等级高低并不能直接反映出一个人的能力和素质，它更多的是反映了一个按摩师的职业素养和个人修养，在选择按摩机构或进行按摩时，应该根据个人的需求和情况来选择合适的按摩师，而不是盲目追求等级高的按摩师。