??? 众所周知，中草药作为我们的国宝之一，数千年来为中华民族的医疗健康事业做出了重大贡献，可这一古老的国粹也因为其自身的不足，很长时间以来饱受着世人的争议。??? 单就几千年来配制中药一直靠“手抓戥称”（戥：děng，一种小秤），容易出现称不准、分不匀等弊端，就让不少人放不下心。为此，国家中医药管理局两年前 就开始了小包装中药饮片的推广试点，目的就是想改掉传统抓中药方式的不科学性。如今，这一制度推行得如何呢？一位读者的来电再次引起了记者对该制度的关 注。患者投诉 手抓配中药出现剂量偏差??? 日前，一位读者打来电话说，他的一位长辈在豫东某中医院抓了7剂中草药，回家仔细一看，竟然发现其中的某种药材，在一剂药里的数量有另两剂药的总和那么多，他因此非常担心煎服后的最终疗效。??? 读者的这番话，让记者突然想起国家中医药管理局早在2007年8月份起，就在全国范围内选择了19家中医院，开始了小包装中药饮片的推广试点。2008年 9月，又专门下发了《小包装中药饮片医疗机构应用指南》，开始在全国范围内推广小包装中药饮片，其最初和一贯的考虑就是为了避免传统手抓戥称配制中药所造 成的称不准、分不匀、效率低等问题。??? 如今，小包装中药饮片在省会郑州各中医院推广情况如何呢？记者为此展开了相关调查。记者探察 多数中药房配药仍靠手抓??? 在省会郑州某中医院，记者跟随一位要抓药的患者，走进了该医院的中药房。透过小窗口递上药方后，工作人员让患者坐那儿等候，等叫到自己的名字再来领药。??? 透过窗口记者观察到，药房最里面是一排排列整齐的抽屉式中草药柜，中间是一张专门用来摆放铁簸箕的宽大桌案，药剂师人手一杆戥子，不时地根据中草药柜子门 上的药名打开抽屉，取出若干药材放在戥子里面称量，而后再用手抓一些，分别放进桌案上的铁簸箕里（有的药剂师是抖动戥子使药物落入铁簸箕），药材凑齐后， 每个铁簸箕里的药物就是一服，用牛皮纸袋装起来。??? 一位刚买过药的老大娘，在已经离开医院后好像突然发现了什么问题，再次用报纸包着刚买的中草药，找到药房里的工作人员问：“我看医生开的药方上有乌骨藤 （音）这味药，可在这服药中好像并没有发现呀，你给看看是咋回事？”药剂师打开药包，一点点地将这味药找出，指给老大娘看，老大娘才放心地包起药离开了。??? 省内一位知名老中医告诉记者，中医讲究辨证施治，根据患者体质、病情开出不同的药方，一服药中至少有十几种药物，对每种药物的剂量要求非常准确，如果药剂师称不准、分不匀难免会影响疗效。??? 河南中医学院第三附属医院药剂科科长王凤杰说，为了避免分药不均的情况，医院一般都会要求药剂师在分药时采用等量递减的方法，也就是说药物分至每剂药后，都要再次称量一下确保剂量准确。??? 河南省中医院药剂科副主任赵旭也说，他们医院的做法是，不定时抽检每剂药的剂量，发现称不准、分不匀的情况，将会对药剂师进行处理。不过，如今很多中医院 都推出了代煎药的业务，只要总剂量准确，煎好药后按照固定规格灌装，很大程度上可以避免药物分不匀的情况出现，药物的疗效也能得到有效保证。放眼国内 小包装中药饮片正在推广??? 据悉，正是为了避免传统中药配制过程中的弊病，国家中医药管理局自前年开始在国内大力推广小包装中药饮片，由于这种小包装饮片的包装上清晰地印有药材名 称、每包克数、产地、生产厂家等信息，患者可以清楚地看到自己服用了什么药，服了多少，患者也可根据包装上的标志自行核对药品与处方有没有错，有没有少。 自然也就能很好地避免称不准、分不匀的情况发生。??? 自2007年8月开始推广小包装中药饮片后，当年即有19家中医院被确定为试点单位，随着2008年《小包装中药饮片医疗机构应用指南》的出台，参与试点 的省份和医院又得到了进一步扩大和推广。两年来的试点工作证明，小包装中药饮片具有剂量准确、易于复核、浪费少、饮片纯净、有利管理等优点，成本价格仅提 高5%左右。??? 谈到这种小包装中药饮片的优点，王凤杰和赵旭都给予了肯定，并且说小包装中药饮片不仅保持了中药饮片的原有性状，而且剂量准确，减少了浪费，同时还可以满 足患者知情权，减少医患纠纷，更好地发挥中医药特色优势。同时，使用小包装中药饮片也有利于减少药房工作人员的工作量，减少患者等待时间。??? 赵旭透露，我省焦作已有医院成为首批试点医院，而河南中医学院第一附属医院、河南省中医院、郑州市中医院等医院已经作为我省的第二批试点医院，将于今年开展小包装中药饮片的试点工作。??? 为了更好地开展小包装中药饮片的推广工作，一些即将试点的中医院已经在着手进行药房规划，派药房工作人员去北京、上海、武汉等地开展试点比较早的医院学习，一些医院还专门组织各科专家进行了研究。??? 专家指出小包装中药饮片任重道远??? 在肯定小包装中药饮片优点的同时，一位国家级知名老中医告诉记者，中药的产地、等级、炮制水平都会在一定程度上影响药效，小包装中药饮片在质量分级、炮制工序等方面能不能达到医生的要求，还有待观察。??? 一位药学专家也谈到，如今中药饮片的供应能力也存在不足，大范围推广还有待中药饮片厂家生产能力的提高。??? 王凤杰则指出，如今小包装中药饮片的每包克数多为1g、2g、5g、6g、10g，同以往直接按医生处方称药配药相比，由于患者病症不同，按照处方配出适宜克数也比较麻烦。同时，小包装中药饮片的成本价格较传统方式会提高5%左右，这也需要患者自行埋单。??? 此外，小包装中药饮片多采用全透明聚乙烯塑料或无纺布等作为包装材料，这又牵涉到人们颇为关注的环保问题。??? 一位药学专家提出，一张处方中至少会有15种药物，一服药就会使用15个小袋子，患者拿药一般都是7天一个疗程，这就需要消耗105个小袋子，这不能不说是一种白色污染。??? 采访中，许多专家都提出，希望中药饮片厂家能从饮片质量、规格和环保等方面多加考虑，以便更好地推动小包装中药饮片的推广工作。??? 由此可见，小包装中药饮片的全面推广尚有很多具体工作要做，有很多困难要克服。