当前位置:网站首页 / 分类-中医中药方剂知识 / 正文

儿童atg治疗副作用(ATG治疗要注意什么)

ATG治疗要注意什么只要在引物的5端加上启动子序列ATG即可,要注意阅读框架的正确性。ATG治疗要多久其实atg它是指一种抗胸腺球蛋白。而且严重再生障碍性贫血是目前认为由T细胞免疫引起的骨髓造血干细胞和祖细胞的损伤。只要确诊为严重再生障碍性贫血,及时到当地正规医院,进行免疫抑制治疗。在平时生活中一定要多注意休息,忌烟忌酒,忌辛辣刺激性的食物。ATG的治疗再生障碍性贫血(再障)是由多种病因、多种发病机制引起的骨髓造血功能衰竭,主要临床表现为贫血、出血、感染。抗肿瘤药、解热止痛药、磺胺药、苯化合物、肝炎病毒等是引起再障的高、中危险因素。异常免疫反应损伤造血干细胞是再障最重要的发病机制。由于造血功能受影响的程度不同,发病有缓有急,患者的临床表现亦各自有异。其中贫血则贯穿本病的全过程,出血、发热则受贫血的影响,可显示出轻重之别。中医学虽无再障的病名,但就其病变特点,临床上将以贫血为主要表现的患者归属于“虚劳”的范围;出血明显时则应以“血证”论治。而发热则可分别以“内伤发热、感冒、咳嗽、泄泻,痢疾、淋证、疮疡、疔疮走黄”等方面立法用药。这些不同措施是再障病变过程不同证侯辨证施治的具体体现。如果从标本的角度来说,“贫血”应是其再障之本,而“出血与发热”则是其标。立足从本论治,则是治疗再障的关键。当然在一定情况下也不能忽视标症在本病中的地位。从治疗来看,对于慢性再障,一般多采用中药及雄性激素为主的中西医结合治疗,临床疗效可提高至80%以上,若病情相对较重或治疗半年以上未见疗效时,可加用CsA进一步提高疗效。尽管ATG对慢性再障同样有效,对难治性慢性再障可以考虑ATG治疗。除上述药物以外的其它治疗慢性再障的药物,单一用药效果不能令人满意,作为辅佐疗法。应以雄性激素为中心,适当选择作用机制不同的的药物相配合,如与改善微环境、免疫抑制剂及免疫调节剂等的联合用药,可以提高有效率。中医中药治疗慢性再障的疗效已得到公认,在治法上主要以补肾为中心,兼顾益气养血。根据中医的“阴阳互根”、“阴中求阳”、“阳中求阴”的理论,以肾阴虚为主要表现者,治以滋肾添精为主,佐以助阳;以肾阳虚为主者,治以补肾壮阳为主,辅以滋阴。滋补肾阴则增加物质基础,补肾壮阳则鼓动其血化生,正如《》中所云:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳助而源泉不竭”。现代药理证明,补肾阴药及壮阳药均具有促进造血干细胞生长的功效,但补肾阳药物作用更强。从治疗来看,对于急性再障,因为急性再障自然病程6个月左右,1年内死亡率高达90%以上。异常免疫在其发病机理中具有重要作用。治疗选择应采取造血干细胞移植、ATG、CsA等方法,采用免疫抑制剂治疗及造血细胞生长因子共同使用,是目前药物治疗重型再障的最佳组合。ATG治疗后纯红细胞再生障碍性贫血,简称为纯红再障(PRCA),是一大类疾病的统称,因骨髓中红系细胞显著减少或缺如导致的一种贫血,一般分为先天性和获得性,其中获得性又分为急性和慢性,其发病原因暂不明确,多与遗传、免疫系统异常、病毒感染、药物等有关。对于因病毒感染、药物等诱发的急性患者,短期内可治愈,也有一部分纯红再障患者可自行缓解,绝对大多数患者经过免疫抑制剂等治疗后,可得到缓解,有一定复发率,缓解后需维持用药。纯红再障临床有哪些分类?一、根据病因分类1、先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA)比较罕见,主要是婴幼儿发病,一般在1岁以内发病,多有家族史,较为典型的体貌特征,表现为贫血、发育畸形、肿瘤易感性等,主要是贫血,而白细胞、血小板基本正常。2、获得性纯红细胞再生障碍性贫血较常见,也表现为红细胞减少,多见于成年人,根据病因又分为①原发性纯红细胞再生障碍性贫血发病率较高,但没有明确的诱因,但这类患者发病多是免疫功能异常,自身红细胞发生攻击,导致纯红再障。②继发性纯红细胞再生障碍性贫血可继发于胸腺瘤、细小病毒、微小病毒B19感染、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴瘤、巨球蛋白血症、药物等。二、根据发病缓急分类1、急性纯红细胞再生障碍性贫血也称为急性造血功能停滞,多因细菌、病毒感染后诱发。2、慢性纯红细胞再生障碍性贫血较为少见,多合并胸腺瘤,常见于成人,多继发于自身免疫系统、淋巴系统恶性肿瘤等疾病。纯红再障如何治疗?一般来说,当确诊为纯红再障后,应立即停用一切可疑药物,积极治疗存在的感染,同时采用支持治疗、免疫抑制治疗、异基因造血干细胞移植等进行治疗。●对于因病毒或药物诱发的急性纯红再障,一般在短期内可自愈;●对于先天性纯红再障,主要通过糖皮质激素治疗,对大部分患儿有效,如果无效,可通过异基因造血干细胞移植达到治愈目的;●对于后天获得性纯红再障,如果是继发性胸腺瘤、淋巴增值性疾病、自身免疫性疾病的纯红再障,在原发病得到有效控制后,继发的纯红再障也会得到缓解;●如果是原发性纯红再障,多采用糖皮质激素,同时可应用环孢素,细胞毒性免疫抑制治疗,包括环磷酰胺、硫锉嘌呤等,也可应用其他的治疗药物,如大剂量静脉免疫球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白等。点击关注【协和血液科韩冰】,了解、咨询更多血液疾病问题。ATG治疗是什么意思再生障碍性贫血,简称再障,是一种骨髓衰竭性疾病,也就是骨髓不造血了,多表现为贫血、发烧、出血等,发病原因多与药物、长期接触化学药品、电离辐射、病毒感染、遗传、免疫等因素有关。再生障碍性贫血能治好吗?对于再障的治疗,不管是药物治疗、骨髓移植、还是辅助治疗,都不是一定要终身治疗,也就是有一定几率可以治好。如果再障患者对药物反应较好,通过药物治疗后,血象恢复了,可以考虑慢慢停药,也就不需要长期治疗了。对于非重型再障患者,血象不是很低,不需要输血,也没有明显出血,白细胞也不是很低,可以临床观察,不需要治疗。如果是年龄较大,也没有骨髓移植的条件,又无法耐受药物治疗,可能要长期输血治疗。再障有哪些类型?非重型再障会发展为重型再障吗?再障一般分为先天性和获得性。先天性再障,也就是出生就有,最常见的先天性再障是范可尼贫血和先天性角化不良,但比较罕见,临床上,我们说的多是获得性再障,根据发病急和慢,分为急性或慢性再障。临床上,根据血象情况,常分为重型再障和非重型再障,其中重型再障又分为极重型再障。对于非重型再障,如果已经持续一段时间,在感冒发烧后,血象达到重型再障标准时,可称为重型再障2型,也就是由非重型再障演变而来。对于先天性再障,唯一治疗的方法就是骨髓移植,而对于获得性再障,除了骨髓移植外,还可以通过药物治疗,可获得较好的疗效。再障和缺铁性贫血,如何区分?简单说,缺铁性贫血主要表现为贫血,红细胞低,白细胞基本正常,血小板有时会升高,多发生在孕期、月经量过多、长期素食的女性,或挑食、偏食的儿童青少年等群体,当然一些恶性肿瘤,引起长期消化道出血,也会引起缺铁性贫血。而再障是骨髓造血衰竭,血小板、白细胞、红细胞都会减少,两者可通过血常规区分,当然也可以通过查铁蛋白来确诊缺铁性贫血。再障和溶血性贫血,如何区分?溶血性贫血发病率要低于再障,溶血就是红细胞破裂,继而出现一些症状,可能是单纯的贫血,如头晕、乏力、面色苍白等,也可能会出现黄疸、皮肤发黄、巩膜发黄、尿液加深等。溶血性贫血就是贫血,不会出现血小板、白细胞降低,造血也没有问题,骨髓增生较活跃,而再障是红细胞、白细胞、血小板都低,且骨髓造血不好,较易区分。点击关注【协和血液科韩冰】,了解、咨询更多血液疾病问题。ATG治疗具体过程再障分为急性和慢性再障。对于慢性再障,一般多采用中药及雄性激素为主的中西医结合治疗,临床疗效可提高至80%以上,若病情相对较重或治疗半年以上未见疗效时,可加用CsA进一步提高疗效。尽管ATG对慢性再障同样有效,对难治性慢性再障可以考虑ATG治疗。除上述药物以外的其它治疗慢性再障的药物,单一用药效果不能令人满意,作为辅佐疗法。应以雄性激素为中心,适当选择作用机制不同的的药物相配合,如与改善微环境、免疫抑制剂及免疫调节剂等的联合用药,可以提高有效率。中医中药治疗慢性再障的疗效已得到公认,在治法上主要以补肾为中心,兼顾益气养血。根据中医的“阴阳互根”、“阴中求阳”、“阳中求阴”的理论,以肾阴虚为主要表现者,治以滋肾添精为主,佐以助阳;以肾阳虚为主者,治以补肾壮阳为主,辅以滋阴。滋补肾阴则增加物质基础,补肾壮阳则鼓动其血化生,正如《》中所云:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳助而源泉不竭”。现代药理证明,补肾阴药及壮阳药均具有促进造血干细胞生长的功效,但补肾阳药物作用更强。对于急性再障,急性再障自然病程6个月左右,1年内死亡率高达90%以上。异常免疫在其发病机理中具有重要作用。治疗选择应采取造血干细胞移植、ATG、CsA等方法,采用免疫抑制剂治疗及造血细胞生长因子共同使用,是目前药物治疗重型再障的最佳组合。关于联合用药,ATG与CsA作用机制不同,两者具有协同作用;造血细胞生长因子可增强疗效;雄性激素起辅助作用。(1)ATG+雄性激素:尽管单用雄性激素治疗重型再障疗效不肯定,但在应用免疫抑制剂的同时使用该类药物能促进血象恢复和提高有效率,并且能够维持疗效。目前多数学者认为,合用雄性激素可提高ALG/ATG的有效率,延长生存期。(2)免疫抑制剂:联合应用不同作用机制的免疫抑制剂,可产生协同效应。有人认为HD-MP无联合应用价值。为了证实CsA是否可提高ATG疗效,有学者对照观察表明可提高疗效,尤以极重型再障患者的效果好于单用ATG疗效。(3)免疫抑制剂与重组人造血细胞生长因子联合应用:重型再障患者ATG治疗失败的主要原因为并发严重感染所致的早期死亡,合并应用造血生长因子可促进中性粒细胞水平的迅速恢复,降低感染相关性死亡率,有助于造血功能恢复。最近欧洲骨髓移植协作组的前瞻性研究,采用免疫抑制剂联合造血细胞生长因子治疗重型再障40例,18个月后可使97%的患者脱离输血,3年实际生存率为92%,即使是极重型再障,其3年生存率也高达86%。(4)HD-CTX由于病例数总结尚少,骨髓抑制明显,风险性较大,对其它药物治疗无效又无合适的骨髓供者的重型再障可以考虑试用。(5)中西医结合:重型再障采用单纯中医药治疗很难见效,其原因为中药起效慢,往往需要半年的时间,而重型再障若不能得到恰当有效的治疗常于半年内死亡,鉴于目前治疗重型再障方法的疗效有限,西药治疗又有部分患者复发或对CsA的依赖。因此应在免疫抑制剂等西药治疗的基础上加用中药治疗,利用西药见效相对较快的特点,使患者在短期内不至于死亡,为中医药发挥作用创造足够的时间,利用中药疗效确切,价格低廉,作用持久等优势,如此中西医结合,取长补短,优势互补,对远期疗效大有裨益。

相关文章

中医培训.培训网 免责声明:用户在本网站上发表的全部内容(包括但不仅限于回答/文章/评论/图片引用),文章仅供免费阅读参考。若有侵权,版权个人或单位不想本网发布,可联系用户或本站,我们将立即将其撤除网站地图